_{19th May, 2026}

JOB TITLE: Analista de Cuentas Médicas y Reembolsos (Bilingüe) / Claims Adjudicator
LOCATION: Medellin, Colombia
TYPE: Full-time
SCHEDULE: Monday - Friday, 7:30 a.m. to 5:00 p.m. (COT) - Hybrid
TYPE OF CONTRACT: Termino indefinido con prestaciones de ley

DESCRIPTION:
Buscamos un Analista de Cuentas Médicas y Reembolsos (Claims Adjudicator) altamente analítico, para unirse a nuestro equipo global en Medellín. En este rol, serás responsable de la evaluación técnica, auditoría y liquidación financiera de reclamaciones médicas internacionales. Tu objetivo principal será analizar las facturas de hospitales y proveedores de salud frente a los beneficios de las pólizas, garantizando un procesamiento preciso, justo y eficiente de los siniestros de salud. (NO BILLING)

Responsabilidades Principales

• Adjudicación de Reclamaciones: Evaluar y procesar reclamaciones médicas de alta complejidad (cirugías, hospitalizaciones, urgencias) determinando la procedencia del pago según las condiciones, exclusiones y límites de la póliza de salud. (NO BILLING)
• Auditoría Técnica: Revisar minuciosamente facturas hospitalarias, reportes clínicos e insumos médicos para identificar inconsistencias, cobros duplicados o desviaciones del proceso.
• Codificación Médica: Validar y aplicar sistemas de codificación internacional estándar como CIE-10 (ICD-10) para diagnósticos y CPT para procedimientos médicos.
• Cálculo Financiero: Liquidar los montos correspondientes aplicando deducibles, coaseguros, topes de cobertura y acuerdos tarifarios específicos.
• Gestión de Apelaciones y Glosas: Analizar casos de reclamaciones rechazadas o disputadas, revisando la documentación médica adicional para emitir una resolución final basada en la pertinencia técnica.
• Comunicación: Mantener contacto con proveedores de salud internacionales, intermediarios y asegurados para aclarar detalles de la facturación o explicar decisiones de cobertura.

Requisitos Obligatorios

• Educación: Profesional o Tecnólogo en Gestión Administrativa de la Salud, Auditoría de Cuentas Médicas, Enfermería o carreras administrativas/financieras con enfoque en el sector salud.
• Experiencia: Mínimo de 1 a 2 años de experiencia en funciones equivalentes de auditoría de cuentas médicas, gestión de reembolsos de salud, codificación médica o liquidación de siniestros de salud (preferiblemente del lado del pagador: EPS, Medicina Prepagada o Compañías de Seguros). (NO BILLING)
• Competencias Técnicas: Conocimiento comprobable en terminología médica, manuales tarifarios y sistemas de codificación diagnóstica (CIE-10 / CPT).
• Ubicación: Residir en Medellín, Antioquia y contar con disponibilidad para asistir al entrenamiento inicial obligatorio de forma presencial.

Habilidades Deseables

• Excelente capacidad de análisis de datos y atención al detalle.
• Fuertes habilidades de redacción técnica y argumentación.
• Orientación al logro, ética profesional y capacidad para tomar decisiones financieras bajo presión.
• Manejo intermedio/avanzado de Microsoft Excel y herramientas de bases de datos.

ttg Talent Solutions is an Equal Opportunity Employer and recruiting agency. We are committed to creating an inclusive and diverse work environment and welcome applications from all qualified candidates regardless of race, color, religion, gender, sexual orientation, national origin, age, disability, or veteran status. Please note that all offers of employment are contingent upon the successful completion of a drug test and background check. We maintain a drug- and substance-free workplace to ensure the safety and well-being of all employees.

At ttg, "We believe in making a difference One Person at a Time," ttg OPT.
 
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